Dos anticuerpos monoclonales ayudan a evitar hospitalizaciones

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Dos anticuerpos monoclonales ayudan a evitar hospitalizaciones en pacientes con COVID-19

En un gran estudio observacional, investigadores de Mayo Clinic demostraron que dos anticuerpos monoclonales administrados separadamente ayudaron a evitar hospitalizaciones en pacientes de alto riesgo e infectados con COVID-19.

El estudio, cuyos resultados se publicaron en la Revista de Enfermedades Infecciosas, tambin mostr que hubo ms hospitalizaciones entre los pacientes con mayor cantidad de comorbilidades.

Los datos reales sobre los que se inform en el presente estudio confirman lo visto en ensayos clnicos con placebos. Los anticuerpos monoclonales se relacionan con una tasa menor de hospitalizacin, siempre y cuando se administren a los pacientes al inicio del ciclo de la infeccin por COVID-19, afirm el doctor Raymund Razonable, especialista de enfermedades infecciosas en Mayo Clinic y el autor principal del estudio.

Los investigadores revisaron los resultados dentro de una poblacin de 3.596 pacientes de todas las sedes de Mayo Clinic y de una edad promedio de 62 aos. Todos los pacientes tenan al menos una afeccin que los pona en alto riesgo frente a la infeccin por SARS-CoV-2, y un poco ms de la mitad de ellos tena varias comorbilidades. Los pacientes recibieron una infusin de bamlanivimab o de casirivimab e imdevimab. Despus de transcurridos 28 das, la tasa de hospitalizacin debido al COVID-19 fue del 2,56%

Una vez realizados los ajustes para las comorbilidades, no se observ una diferencia significativa en la tasa de hospitalizacin entre los dos anticuerpos monoclonales.

Es importante anotar que el presente estudio se llev a cabo entre noviembre de 2020 y febrero de 2021, perodo anterior al descubrimiento de las variantes del virus que ya circulan en casi todo el mundo.

Si bien la actividad del casirivimab e imdevimab contra las variantes del COVID-19 se mantiene, la Administracin de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en ingls) ya no autoriza la administracin de solo el bamlanivimab como tratamiento para uso de emergencia. Ahora, se autoriza el bamlanivimab solamente como parte de una combinacin farmacolgica con el etesevimab. De todas maneras, los autores dicen que el presente estudio es una confirmacin importante de que los anticuerpos monoclonales surten efecto para tratar a los pacientes de alto riesgo y COVID-19.

Segn los resultados de un ensayo clnico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo publicado en el The New England Journal of Medicine, el cctel de anticuerpos monoclonales casirivimab e imdevimab redujo el riesgo relativo de infeccin de los participantes en un 72% en comparacin con el placebo durante la primera semana. A partir de la segunda semana, la reduccin del riesgo aument al 93%, lo que evidenci un bajo riesgo de hospitalizacin o muerte entre las personas tendientes a padecer la enfermedad por coronavirus 2019.

El ensayo se llev a cabo en 112 sitios en los Estados Unidos, Rumania y Moldavia, en donde los participantes debieron registrar muestras nasofarngeas y de suero para la prueba de anticuerpos sricos en un laboratorio central. Los participantes se inscribieron dentro de las 96 horas posteriores a que alguien en su hogar diera positivo por SARS-CoV-2 y luego fueron asignados al azar para recibir el medicamento en 1200 mg por va subcutnea o un placebo. Segn las pruebas serolgicas, los participantes del estudio no mostraron evidencia de infeccin por SARS-CoV-2 actual o anterior. La edad media de los participantes fue 42,9, pero el 45% eran adolescentes varones (de 12 a 17 aos). En el grupo que recibi el anticuerpo monoclonal, 11 de 753 participantes desarrollaron COVID-19 sintomtico, en comparacin con 59 de 752 participantes que recibieron placebo.

El cuerpo produce anticuerpos de forma natural para combatir las infecciones. Sin embargo, es posible que no se cuente con anticuerpos diseados para reconocer un virus nuevo como el SARS-CoV-2, responsable de causar la enfermedad por COVID-19. Los anticuerpos monoclonales, o mAb, se fabrican en un laboratorio para combatir una infeccin en particular, en este caso, SARS-CoV-2, y se administran a los pacientes directamente con una infusin -en farmacologa, es la accin de sumergir una sustancia orgnica en un lquido caliente, pero sin que llegue a hervir, para que se disuelvan sus partes solubles- y es por eso que el tratamiento con mAb puede ayudar a los pacientes que tienen un alto riesgo de presentar sntomas graves o tener que ser hospitalizados.

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