la tcnica que ayuda a aliviar dolores y lesiones

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La infiltracin es un mtodo teraputico sencillo, pero no carece de contraindicaciones. Aprende todo sobre la tcnica y sus usos.

Infiltraciones: la tcnica que ayuda a aliviar dolores y lesiones

Las infiltraciones son conocidas en el mundo del deporte profesional y cada vez ms en el mbito amateur. Es regular leer en las noticias que un deportista fue infiltrado para continuar un partido o que su tratamiento se basa en infiltraciones para regresar rpido a la competencia.

Existen defensores y detractores de las infiltraciones. Lo cierto es que la tcnica va ms all de su uso atltico. Muchos pacientes con patologas reumticas son infiltrados para reducir la inflamacin y el dolor que padecen en sus articulaciones.

Tambin es real que puede existir un abuso en la aplicacin, pudiendo generar efectos adversos que solo se perciben a largo plazo. Es decir, un deportista puede sentir un gran alivio apenas es infiltrado, lo que lo llevar a sobreesforzarse sin notar molestias. Pero esa articulacin que super sus lmites es capaz de degradarse y resentirse meses o hasta aos despus.

Qu es una infiltracin?

Una infiltracin es una inyeccin. El profesional que la aplica inyecta una sustancia farmacolgica dentro de una articulacin o en los tejidos periarticulares, con un propsito de alivio, de desinflamacin o de mejora de los sntomas que manifiesta el paciente.

Es muy difcil que una infiltracin tenga efectos a muy largo plazo. Por esono se consideran casi nunca curativas. En realidad, son mecanismos de alivio que pueden persistir mucho tiempo, pero no siempre son definitivos.

As como la infiltracin no es mgica, tampoco se considera que sea una opcin nica frente a lesiones deportivas de las articulaciones, ni mucho menos en pacientes reumticos. Siempre deben complementarse con otros abordajes acordes al caso, ya sean terapias fsicas de rehabilitacin o medicamentos por otras vas.

No hay un solo tipo de infiltracin. La tcnica se clasifica segn el sitio de puncin y de acuerdo a la sustancia que se inyecta. De todas maneras, sus variantes son relativamente econmicas si se las compara con una ciruga. Adems, la facilidad de concrecin hace que no se requieran grandes despliegues tecnolgicos para su uso.

Lesin en la rodilla que ser tratada con infiltracin.
Las lesiones de la rodilla suelen ser candidatas a infiltraciones cuando se cumplen los criterios mdicos.

Indicaciones de las infiltraciones

Para llegar a la decisin de una infiltracin se respetan ciertosprotocolos. No todas las lesiones deportivas se pueden o se deben infiltrar. As como tampoco todas las patologas reumticas se benefician de la inyeccin local.

Hay 3 condiciones generales que permiten valorar la posibilidad de infiltrar a un paciente:

  1. Que exista un proceso inflamatoriocapaz de responder a un antiinflamatorio local o que un dolor severo e incapacitante sea reductible con analgsicos oanestsicos.
  2. Que el paciente haya agotado otros recursos. Es decir, que consumiendo frmacos por va oral o realizando rehabilitacin fsica no nota mejoras.
  3. Que exista contraindicacinpara ofrecer la medicacin por otras vas.

Si se cumplen estos criterios, entonces se avanza hacia la corroboracin de que el diagnstico que tiene el paciente est contemplado para ser tratado con infiltraciones. Aqu conviene separar entre las patologas sistmicasreumticas y las lesiones del sistema osteo-mio-articular, entre las que incluimos a las deportivas.

Se realizan infiltraciones a pacientes con los siguientes cuadros:

  • Artritis reumatoide.
  • Gota.
  • Lupus eritematoso sistmico.
  • Espondilitis anquilosante.
  • Artritis y artrosis generales de hombro, rodilla, tobillo y otras articulaciones.

Entre las lesiones articulares y periarticulares que se infiltran con mayor frecuencia contamos las siguientes:

  • Capsulitis adhesiva del hombro.
  • Epicondilitis del codo.
  • Bursitis olecraneana.
  • Sndrome del tnel carpiano.
  • Bursitis iliopectnea.
  • Bursitis prepatelar de la rodilla.
  • Fascitis plantar.
  • Tendinitis aqulea.
  • Dedos en gatillo.

Cundo no son recomendables las infiltraciones?

As como existen indicaciones mdicas para las infiltraciones, hay circunstancias, factores y procesos concomitantes que constituyen contraindicacin para la tcnica. Esto debe ser reconocido por el profesional mdico para evitar complicaciones.

Si bien la mayora de estas contraindicaciones se refieren a situaciones de patologas crnicas y alteraciones en pacientes que ya acarrean problemas,no son despreciables las consideraciones que pueden ser relevantes para un atleta. Como adelantamos en la introduccin, una aplicacin innecesaria derivar en problemas futuros que no se percibirn hasta aos despus.

En primer lugar, sin un diagnstico preciso no se debera proceder a la infiltracin. El traumatlogo deber contar con certeza sobre el cuadro clnico para entender que lo mejor es inyectar tal o cual sustancia.

En segundo lugar, las infecciones activas y lostrastornos de la coagulacintambin contraindican el procedimiento. Si los tejidos a atravesar con la inyeccin pudiesen llevar bacterias al interior de la articulacin, eso es un peligro. Por otro lado, las fallas al coagular podran derivar en acumulacin de sangre dentro de los tejidos articulares.

Para los deportistas,la contraindicacin de rigor seran los antecedentes previos de infiltraciones. Si se han concretado diversas aplicaciones con resultados mediocres o insuficientes, no tiene sentido la repeticin, pues no se alcanzarn los objetivos con la repeticin.

Qu medicamentos se pueden infiltrar?

Son dos los tipos de frmacos que se pueden infiltraren las articulaciones o en los tejidos periarticulares. Hablamos de los corticoides y de los anestsicos. Veamos cada uno.

Infiltraciones con corticoides

Loscorticoides inyectablesque se infiltran para las lesiones deportivas o para los pacientes reumatolgicosson de depsito o de liberacin prolongada. Esto significa que se formulan de una manera especial para que su efecto se prolongue ms all de unos das. Algunos perduran 1 mes y otros hasta 6 meses.

La triamcinolona es uno de estos frmacos. En sus presentaciones comerciales se destacan los nombresRetardoDepot. Ambos denotan que la sustancia ha sido modificada para liberarse lentamente dentro del cuerpo, una vez que se realiz la inyeccin.

Otra opcin es la combinacin de dos formas diferentes del mismo corticoide en la misma ampolla. Una es la variante de liberacin prolongada y la otra es de accin rpida, de modo que el paciente tenga un efecto inmediato mientras espera que el resto del medicamento acte en las semanas subsiguientes.

Infiltraciones con anestsicos locales

Colocar un anestsico local en la infiltracin no es excluyente respecto a los corticoides. Muchas veces se emplea este frmaco como diluyente para el otro que ser antiinflamatorio. Adems, agrega analgesia.

Los ms empleados son la lidocana y la mepivacana. Incluso hay presentaciones comerciales queya vienen formuladas con la dilucin, sin necesidad de hacerla en el momento de aplicacin.

Inyectable para infiltracin.
La infiltracin puede hacerse con un solo medicamento o con una combinacin de corticoides y anestsicos.

Infiltrarse siempre segn el criterio mdico

Es fundamental respetar el criterio mdico para las infiltraciones. Se trata de un procedimiento invasivo que, aunque mnimo, tiene riesgos y no siempre es indicacin ante cualquier lesin o problema reumatolgico.

La consulta especializada no se puede suplantar. Los traumatlogos y reumatlogos cuentan con los conocimientos suficientes para definir al respecto. Y en caso de duda, primero se realizarn los mtodos complementarios necesarios.

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