Qu produce cambios en la TSH y cmo se controla

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La TSH es una hormona esencial para el metabolismo, cuyos cambios suelen advertir de alguna alteracin endocrina. Se pueden controlar sus variaciones? Lo analizamos.

Qu produce cambios en la TSH y cmo se controla?

Las hormonas tiroideas juegan un papel fundamental en la regulacin del metabolismo de los seres humanos. La cuantificacin de la TSH, la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T3) permite identificar y controlar a tiempo afecciones de la glndula tiroides. Pero, qu produce cambios en la TSH? A continuacin te contamos.

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tirotropinaes una sustancia liberada en la hipfisis o glndula pituitaria, ubicada en la base del cerebro.Estudiosafirman que esta hormona proteica es la principal reguladora del funcionamiento de la tiroides.

La TSH es responsable de aumentar o disminuir la secrecin de T3 y T4, segn las necesidades del organismo. Por lo general, los niveles en sangre de TSH pueden orientar al diagnstico de enfermedades como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo.

Cmo se produce la TSH?

Todas las hormonas tiroideas circulantes se encuentran bajo el control del eje hipotlamo-hipofisario-tiroides. En este sentido, la sntesis de la TSH inicia en elhipotlamo, una estructura neuroendocrina que acta como intermediaria entre las hormonas y el sistema nervioso. Para ello, el hipotlamo libera a la hormona liberadora de tirotropina (TRH).

De esta forma,la TRH viaja a la hipfisis anterior e induce la liberacin de TSH en las clulas tirotropas. Una vez la TSH se encuentre en la sangre, la misma llegar a la glndula tiroides y estimular la sntesis de T3 y T4. Adems, esta se encargar de orquestar un proceso dinmico conocido comoretroalimentacin tiroidea.

La retroalimentacin funciona de acuerdo a los niveles de T3 y T4 circulantes en sangre. Cuando las hormonas tiroideas estn bajas, la hipfisis liberara mayor cantidad de TSH y esto aumentar la sntesis de T3 y T4. Por el contrario, cuando estas ltimas estn altas, la hipfisis frenar la liberacin de TSH.

Es por este motivo que cuando los niveles de TSH estn elevados, los mdicos sospechanhipotiroidismo. Por otra parte, cuando estn bajos se orienta el diagnstico al hipertiroidismo.

Valores normales de TSH

Los valores de TSH son estimados a partir de muestras de sangre y se miden en miliunidades por litro (mU/L). La mayora de lasinvestigacionessugieren quelos niveles normales de TSH se ubican entre 0,5 mU/L y 5 mU/L. Sin embargo, este rango puede variar de acuerdo a la edad y el estado de salud de la persona evaluada.

Por otro lado, laAsociacin Americana de Tiroidesrecomienda que la TSH se mantenga entre 0,2 y 2,4 mU/L durante el primer trimestre del embarazo y menor a 3 mU/L en los trimestres restantes. Esto, considerando quelos cambios en la TSH podran aumentar el riesgo de aborto espontneo.

TSH en el embarazo.
La medicin de los valores de TSH durante el embarazo se ha incorporado progresivamente a la prctica mdica.

Causas de elevacin de los niveles de TSH

Latirotropina elevada es resultado de una produccin deficiente de hormonas tiroideas. No obstante, estos cambios en la TSH pueden ser originados por otras situaciones, dependiendo si la persona evaluada presenta o no una afeccin tiroidea conocida.

Hipotiroidismo primario

El hipotiroidismo primario es la causa ms frecuente de los niveles altos de TSH. En esta enfermedad, la glndula tiroides no funciona de forma adecuada, por lo que habr una menor liberacin de T3 y T4. Por tal motivo, la hipfisis aumentar la liberacin de TSH de forma compensatoria.

Estudiosafirman que este dficit hormonal afecta de un 4 a un 6 % de la poblacin general, siendo ms frecuente en las mujeres mayores. Los antecedentes familiares, la ciruga de tiroides y la radioterapia aumentan el riesgo.

Tiroiditis por anticuerpos

Algunas patologas autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto, pueden originar ttulos elevados de TSH. En estos casosexistir una infiltracin de anticuerpos en el tejido tiroideo, afectando de forma progresiva su funcionamiento.

Inicialmente, los valores de TSH y de hormonas tiroideas son normales, pero luego de un tiempo TSH se elevar la TSH y la tiroxina (T4) disminuir. Por lo general, las personas afectadas son hipotiroideas.

Resultado del tratamiento

Es posible encontrar una TSH elevada en las personas que se mantienen bajo tratamiento para una enfermedad tiroidea. En el caso del hipotiroidismo, una TSH alta podra indicar la necesidad de aumentar la dosis de la medicacin de remplazo.

De igual forma, la malabsorcin de los frmacos por la dieta, como lalevotiroxina, tambin puede inducir modificaciones en la TSH. Por tal motivo, es vital seguir en detalle las indicaciones de uso dadas por los profesionales de salud.

Por otro lado,una TSH alta en una persona con hipertiroidismo suele significar queel tratamiento es muy efectivo. De esta forma, se habra limitado la produccin exgerada de T3 y T4.

Causas de disminucin de los niveles de TSH

En la mayora de los casos,la TSH baja se asocia con una produccin elevada de hormonas tiroideas. De igual forma, las causas dependen de la presencia o no de alguna patologa.

Hipertiroidismo

El hiperfuncionamiento de la tiroides en la razn ms frecuente de una TSH baja.Investigacionesestiman una prevalencia de hipertiroidismo que va de 1,3 a 6 % de la poblacin. Las causas ms comunes incluyen los ndulos txicos, el bocio, la enfermedad de Graves y el adenoma txico.

A diferencia del hipotiroidismo, en esta afeccin los cambios en la TSH son resultado de una produccin exagerada de hormonas tiroideas. Por lo general, el diagnstico requiere los resultados de laboratorio de T4 y de TSH.

Hipotiroidismo central

Esta es una forma poco comn de hipotiroidismoque refleja una disfuncin de la hipfisis o el hipotlamo en la liberacin de TSH. Adems, es comn que exista un desequilibrio en el funcionamiento de otros sistemas de hormonas. En el hipotiroidismo central, la TSH y la T4 estn disminuidas.

Resultado del tratamiento

En algunos casos, las personas con hipotiroidismo pueden presentar valores bajos de TSH producto de unconsumo excesivo de los medicamentos de remplazo hormonal. De igual forma, es posible que ciertos alimentos puedan interactuar con los frmacos de remplazo.

Por el contrario, los niveles bajos de TSH en una persona con hipertiroidismo destacan la necesidad de aumentar la dosis de tratamiento o mejorar el plan teraputico. Adems, estos cambios en la TSH pueden advertir la necesidad de monitoreo.

Dosis de TSH.
Las dosis de los medicamentos para tratar patologas de la tiroides se ajustan de acuerdo a los resultados de TSH.

Embarazo

Durante el embarazo, los niveles elevados de la hormonagonadotropina corinica humana(hCG) pueden estimular la liberacin de las hormonas tiroideas.Este hecho genera una reduccin de los valores de TSH por retroalimentacin. Esta forma de hipertiroidismo desaparece a partir del segundo trimestre.

Posibles factores que producen cambios en los resultados de TSH

Existen varios factores que pueden producir cambios en los resultados de TSH. En este sentido, se debe considerar que los valores de laboratorio no siempre reflejan el estado de salud real de las personas.

Algunas de las posibles situaciones asociadas al sesgo son las siguientes:

  • Fallas de laboratorio:durante la toma de las muestras pueden existir fallas en la extraccin y el procesamiento de la sangre que condicionen cambios en los valores de TSH.
  • Anticuerpos:estudiossugieren que los anticuerpos pueden provocar errores en la precisin de las pruebas tiroideas en el 1 % de los casos.
  • Enfermedades:algunas patologas son capaces de disminuir las protenas y elevar los niveles de T4 libre. De igual forma, los resultados de la TSH tambin experimentaran cambios.
  • Medicamentos:los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), la aspirina y los anticonceptivos orales (ACO) pueden estimular un aumento de los niveles libres de hormonas tiroideas.
  • Dieta:elInstituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales(NIDDK) sugiere que los alimentos ricos en yodo y los productos derivados de algas marinas pueden sesgar las pruebas tiroideas.
  • Insomnio: la baja calidad del sueo se relaciona con desequilibrios en el funcionamiento de la tiroides.
  • Suplementos:se hadeterminadoque el consumo de suplementos con alto contenido de biotina interfiere con los resultados de las hormonas tiroideas.

Cmo controlar los cambios en la TSH?

Los niveles de TSH suelen estar sujetos a la concentracin de las hormonas tiroideas. En este sentido, el tratamiento de las afecciones de la glndula tiroides suele compensarlos.

En el hipotiroidismo se emplean terapias de remplazo hormonal,como la levotiroxina sinttica. Estos medicamentos estabilizan los niveles de T3 y T4.

Por otro lado, en el hipertiroidismo se emplean diferentes tcnicas para disminuir la produccin de hormonas. Algunas de las medidas de tratamiento incluyen el yodo radioactivo, los frmacos antitiroideos y la extraccin quirrgica de la tiroides.

Las pruebas de TSH y T4 son el estndar para el diagnstico de las enfermedades de la glndula tiroides.Los cambios en los valores de TSH suelen ser sugestivos de hipotiroidismo o de hipertiroidismo.

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